4月28日(土)医学講演会に出席

演題名:胸部単純X線写真の読み方
演者:天理よろず相談所病院副院長 白川分院院長
   郡 義明 先生

講演抄録:CT撮影では、高い空間分解能とコントラスト分解能によって、かなり小さいものでも画像に反映されるが、単純写真では物体の辺縁がX線束と接線を形成しない場合、かなりの大きさがあっても存在を認識することは難しい。また心臓の前後や横隔膜ドーム後方にも肺は存在する。このような欠点を補うために、シルエットサインを利用することは有用である。そのためには肺野と隣接する臓器の解剖学的関係を理解しておくことが前提となる・・・

正常構造の理解
実際の肺は、見えている“肺野”よりもっと広い!
正中部前方では、前縦隔胸膜の境界まで。
正中部後方では、右肺は右食道傍線(しばしば胸椎椎体の左縁まで)、左肺は左脊椎傍線まで。
肺の下端は、第一腰椎の下端まで。

シルエットサイン
原理:同じX線濃度(water density)の物体が接して存在すると、その境界・辺縁が不鮮明化ないし消失する。
シルエットサインの利用
異常影の解剖学的位置関係の把握
見えにくい肺野の異常影の発見
肺の区域とシルエットサインの関係
右S3:右1弓、右中葉S5:右2弓、S6:下行大動脈の上部、S10:下行大動脈の下部

読影の順序1 辺縁から中心へ
胸郭・横隔膜、中央陰影の辺縁、気管・主気管支、肺門、大動脈、胸椎
読影の順序2 肺野を見る
両肺野の対比的観察、心陰影の後方及び横隔膜下の肺野
漫然と肺野を見ない、左右を比較する。

2通りの異常の見つけ方
正常では存在しない異常な陰影を見つける
正常では見えるはずの陰影(正常構造)が見えない。
肺野の血管のシルエトアウト、特に正面像で横隔膜下や心陰影後方の肺野
横隔膜や下行大動脈の辺縁のシルエットアウト

右横隔膜下(A8b, A9b, A10b, A10c)と心陰影後方(A8b, A9b, A10)血管影

側面像でチェックすべき構造物:1気管および左上葉支口の透亮像、2心陰影の前縁と後縁、3左肺動脈、4下大静脈、5大動脈弓〜下行大動脈、6左右の横隔膜、7胸椎

側面像でどこ(何)に注目するか
正面像で見えにくい、あるいは見えない部分
1. 背側肋骨横隔膜角、2.横隔膜の頂部の後方、3.心陰影の後方、4.心陰影の前半部(右中葉、左舌区)、胸骨の後方
側面像での左室肥大
下大静脈と心陰影の距離:a正常上限1.8cm、b正常値下限0.75cm
左室拡大(中等度)aは2cmを超え、下大静脈と心陰影の交点は横隔膜の高さにある。
左室拡大(高度):下大静脈と心陰影の交点は横隔膜の下方にある。

 

医療講演会に参加

4月26日(木)

演題名:心房細動(Af)の最新治療

縁者:明石医療センター
   循環器内科
   足立 和正 先生

心房内血栓予防薬としてこれまでのワーファリンに代わるものとして、トロンビン拮抗薬のダビガトランやXa拮抗薬のリバロキサバンが使用可能となっている。

Afの治療として、rate controlとrhythm controlがある。特にカテーテルアブレーションが注目される。

発作性Afで80%, 慢性Afで60%程度の有効性がある。

医学講演会に参加

講演演題 「骨粗しょう症治療の新たな潮流ー改訂ガイドラインをふまえてー」

演者 島根医科大学教授 杉本利嗣 先生

4月休診のお知らせ

4月13日(金)午後診、 4月14日(土)午前診を休診致します。

地域の皆様には大変ご迷惑をおかけしますが、何卒宜しくお願い申し上げます。


                            佐々木内科医院
                            院長 佐々木 徹

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院長
神戸市垂水区の佐々木内科医院では「あなたの腎臓を守りたい。地域のホームドクターへ」をモットーに腎臓専門医として地域のみな様の健康を守りたいと考えています。

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